Постановление Главного государственного санитарного врача по Воронежской обл. от 14.04.2014 N 1 "О подготовке оздоровительных учреждений к летнему сезону 2014 года"

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 апреля 2014 г. № 1

О ПОДГОТОВКЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ К ЛЕТНЕМУ СЕЗОНУ
2014 ГОДА

Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области Механтьев И.И., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2013 года (далее - ЛОК 2013 года) на территории Воронежской области, отмечаю следующее.
В летнюю оздоровительную кампанию 2013 года на территории Воронежской области функционировало 1097 учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков школьного возраста с общим количеством отдохнувших и оздоровившихся в них детей и подростков - 77104 человека, что составило 40,3% от общего числа детей школьного возраста. Эксплуатировалось 41 стационарное загородное оздоровительное учреждение, 715 учреждений с дневным пребыванием детей, 7 детских санаториев, 334 палаточных лагеря.
При проведении оценки эффективности оздоровления детей в детских оздоровительных учреждениях в летнюю оздоровительную кампанию 2013 года установлено, что выраженный оздоровительный эффект получили 69470 детей и подростков (90,1%), слабый оздоровительный эффект - 6631 ребенок (8,6%), отсутствие оздоровительного эффекта - 1003 ребенка (1,3%). В сравнении с ЛОК 2012 года отмечается увеличение выраженного оздоровительного эффекта (на 1%) и снижение удельного веса детей и подростков, у которых наблюдался слабый оздоровительный эффект (на 1,6%). Однако в сравнении со среднероссийскими показателями выраженный оздоровительный эффект по итогам ЛОК 2013 года по-прежнему недостаточный и ниже среднероссийского показателя на 0,1%.
В период ЛОК 2013 года специалистами управления было проведено 1139 обследований детских оздоровительных учреждений, в том числе 67 совместно с органами прокуратуры, с применением лабораторных исследований - 968 обследований (84,9%). Анализ данных результатов лабораторного контроля в оздоровительных учреждениях показал, что не соответствовали гигиеническим нормативам 4,4% отобранных проб.
Своевременно не проведенные ревизия водопроводных сетей, установка фильтров и замена картриджей явились причиной подачи питьевой воды, не соответствующей по санитарно-химическим показателям в 7,5% случаев.
Отсутствие надлежащего контроля со стороны администрации лагерей и медицинских работников при организации питания детей привели к нарушению технологии приготавливаемых блюд, закладки продуктов питания и C-витаминизации, невыполнению энергетической ценности рационов:
- 9,2% проб готовых блюд суточного рациона не соответствовали гигиеническим нормативам по калорийности в 11 районах области;
- 11% проб третьих блюд на вложение витамина C не соответствовали гигиеническим нормативам в 7 районах области.
Около 80% выявленных при проведении контрольно-надзорных мероприятий нарушений носили устранимый характер (нарушение товарного соседства и условий хранения продуктов, неудовлетворительное санитарное состояние прилегающих территорий и др.), значительная часть которых была оперативно устранена в ходе проверки.
За период летней оздоровительной кампании 2013 года в 2 оздоровительных учреждениях - МКУ "Районный детский оздоровительный лагерь "Бобренок" Рамонского муниципального района", АУЗ ВО "Чертовицкий детский санаторий" - регистрировались случаи инфекционных заболеваний среди детей.
Причинами возникновения инфекционных заболеваний явились грубые нарушения санитарного законодательства по содержанию пищеблоков, технологии приготовления блюд, соблюдению требований личной гигиены, ненадлежащий входной контроль качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, использование в питании детей продовольственного сырья с истекшим сроком годности, нарушение технологического режима обработки продовольственного сырья, несоблюдение требований к обработке и использованию кухонного инвентаря, неисполнение работниками пищеблока правил личной гигиены.
Кроме того, результаты мониторинга за ходом летней оздоровительной кампании свидетельствуют о том, что в области не удается до конца решить вопросы укомплектования детских летних оздоровительных учреждений квалифицированными кадрами.
Учитывая вышеизложенное, для своевременной и качественной подготовки оздоровительных учреждений, расположенных на территории Воронежской области, к эксплуатации в летний оздоровительный сезон 2014 года, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1. Департаменту образования, науки и молодежной политики Воронежской области (Мосолов О.Н.) рекомендовать:
1.1. Разработать комплекс мероприятий по увеличению охвата детей и подростков Воронежской области отдыхом в установленные требованиями санитарных правил и норм сроки (не менее 21 календарного дня) в детских оздоровительных учреждениях (далее - ДОУ), расположенных на территории Воронежской области, с преимущественным отдыхом детей в стационарных загородных учреждениях.
Срок - до 25.04.2014.
1.2. Принять соответствующие меры по увеличению охвата детей и подростков Воронежской области отдыхом в ДОУ, расположенных в южных регионах РФ.
Срок - до 25.05.2014.
1.3. Провести анализ причин низкого процента оздоровительного эффекта по итогам летней оздоровительной кампании 2013 года по муниципальным районам Воронежской области, в которых данный показатель ниже среднеобластного, с последующей подготовкой администрациями муниципальных образований плановых мероприятий по повышению удельного веса выраженного оздоровительного эффекта в ходе оздоровительного сезона 2014 года.
Срок - до 25.04.2014.
1.4. С целью реализации Указа Президента Российской Федерации № 601 от 07.05.2012 по обеспечению отдыха и оздоровления детей и подростков обеспечить организацию страхования детей на период их пребывания в учреждениях отдыха и оздоровления, в том числе во время их перевозки.
Срок - на период нахождения детей в ДОУ.
1.5. Организовать своевременную и качественную подготовку к летнему сезону 2014 года детских оздоровительных учреждений, расположенных на территории Воронежской области.
Срок - до 25.05.2014.
1.6. Организовать подготовку вожатых и воспитателей, планируемых к участию в летней оздоровительной кампании 2014 года, по вопросам работы в ДОУ.
Срок - до 25.05.2014.
1.7. Принять дополнительные меры, направленные на комплектование каждого ДОУ в сезон 2014 года персоналом, с учетом требований к профессиональной подготовке, квалификации в соответствии с тарифно-квалификационными характеристиками и их должностными инструкциями, а также с учетом наличия пройденного медицинского осмотра и профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в установленном порядке (при отсутствии судимости).
Срок - до 25.05.2014.
1.8. Учитывать при заключении контрактов на поставку пищевых продуктов и продовольственного сырья основные гарантии качества и безопасности поставляемой пищевой продукции, возможность своевременной поставки продуктов питания в ДОУ, наличие имеющихся у организаций условий транспортировку сырья и пищевых продуктов, имеющиеся в ДОУ холодильные мощности.
Срок - до открытия ДОУ.
2. Главам муниципальных районов области и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж рекомендовать:
2.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных комиссий по организации отдыха и оздоровления детей и подростков вопросы своевременной и качественной подготовки оздоровительных учреждений, комплектования каждого оздоровительного учреждения квалифицированным штатом сотрудников.
Срок - до 25.05.2014.
2.2. Обеспечить эффективный контроль за своевременной и качественной подготовкой оздоровительных учреждений, расположенных на территории Воронежской области, к сезону 2014 года.
Срок - до 25.05.2014.
2.3. Принять дополнительные меры, направленные на комплектование каждого оздоровительного учреждения в сезон 2014 года квалифицированным персоналом с учетом наличия пройденного медицинского осмотра, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в установленном порядке.
Срок - до 25.05.2014.
2.4. Организовать закупку продуктов питания в ДОУ с выбором поставщиков продуктов питания с предпочтением качества и полноценности поступающей продукции, обогащенной витаминами и микроэлементами, в том числе производства местных производителей.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
2.5. С целью реализации Указа Президента Российской Федерации № 601 от 07.05.2012 по обеспечению отдыха и оздоровления детей и подростков обеспечить организацию страхования детей на период их пребывания в учреждениях отдыха и оздоровления, в том числе во время их перевозки.
Срок - на период нахождения детей в ДОУ.
2.6. Обеспечить контроль за перевозкой и размещением организованных групп детей за пределами Воронежской области с учетом:
2.6.1. Соблюдения требований СП 2.5.3157-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.01.2014 № 3) при организации перевозок организованных групп детей железнодорожным транспортом (обеспечение горячего питания в пути следования свыше суток, обеспечение медицинского сопровождения детей, наличия у сопровождающих лиц справок о состоянии здоровья или медицинской книжки установленного образца с результатами медицинских исследований и отметкой о прохождении гигиенической подготовки, наличие у отъезжающих детей медицинских справок о состоянии здоровья и отсутствие контакта с инфекционными больными).
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
2.6.2. Размещение организованных групп детей в ДОУ за пределами Воронежской области исключительно в учреждениях, имеющих документ, подтверждающий их соответствие требованиям санитарного законодательства, выданный органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории субъекта, на котором располагаются вышеуказанные ДОУ.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
3. Департаменту здравоохранения Воронежской области (Ведринцев В.В.) рекомендовать:
3.1. Организовать и провести обучающий семинар для персонала медицинских работников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения, в том числе по вопросам клиники, диагностики и профилактики острых кишечных инфекций, особенно вирусной этиологии, и организации питания детей и подростков в оздоровительных учреждениях.
Срок - до 25.05.2014.
3.2. Обеспечить детские оздоровительные учреждения всех видов квалифицированным медицинским персоналом с опытом работы в детских коллективах, с учетом преемственности по каждой смене и повышением качества медицинского контроля, в первую очередь по вопросам организации питания детей и подростков.
Срок - до 25.05.2014.
3.3. При выдаче медицинских справок детям для отдыха в ДОУ учитывать эпидемиологическое окружение по фактическому месту проживания, а также учитывать пребывание на неблагополучных по энтеровирусной инфекции территориях.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
3.4. С целью недопущения случаев заноса и распространения инфекционных заболеваний в оздоровительных учреждениях организовать проведение обязательного медицинского осмотра детей по прибытии в оздоровительное учреждение, после каждого родительского дня и в ежедневном режиме в случае заноса инфекции.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
3.5. Повысить ответственность медицинских работников за своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний (временную изоляцию с последующей госпитализацией или направлением их по месту жительства), проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4. Департаменту образования, науки и молодежной политики Воронежской области (Мосолов О.Н.), департаменту здравоохранения Воронежской области (Ведринцев В.В.), департаменту социальной защиты Воронежской области (Самойлюк Н.И.), собственникам и руководителям детских загородных оздоровительных учреждений, расположенных на территории Воронежской области, рекомендовать:
4.1. Обеспечить своевременную и в полном объеме подготовку детских оздоровительных учреждений к сезону 2014 года в соответствии с требованиями санитарного законодательства и выданными предписаниями и планами-заданиями:
4.1.1. Подготовку инженерного обеспечения систем водоснабжения, в том числе горячего водоснабжения; канализования, теплоснабжения.
Срок - до 25.05.2014.
4.1.2. Своевременную организацию и проведение перед открытием загородного оздоровительного учреждения противоклещевой обработки и мероприятий по борьбе с грызунами на территории размещения детских летних оздоровительных учреждений и прилегающей к ним территории (не менее 50 м) в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом не позднее чем за 2 недели до заезда детей.
4.1.3. Информирование о выполнении планов-заданий Управление Роспотребнадзора по Воронежской области (территориальные отделы).
Срок - до 25.05.2014.
4.2. Не допускать заезд детей в ДОУ без наличия документа, подтверждающего соответствие детского оздоровительного учреждения санитарным правилам, выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.3. Не допускать превышения количества отдыхающих детей в загородных оздоровительных учреждениях выше проектной вместимости учреждения.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.4. Обеспечить заключение договоров с родителями несовершеннолетних детей или их законными представителями.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.5. Не допускать к работе сотрудников ДОУ без прохождения перед началом работы медицинского обследования согласно установленному порядку, гигиенической подготовки и без наличия прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.6. Обеспечить своевременное заключение договоров на поставку продуктов питания в ДОУ. При заключении договоров предусмотреть поставку пищевых продуктов в ДОУ, обогащенных витаминами и микро-, макронутриентами.
Срок - до 25.05.2014.
4.7. Принять действенные меры по обеспечению детей качественными и безопасными продуктами питания и питьевой водой гарантированного качества.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.8. При организации и осуществлении организованной перевозки группы детей обеспечить соблюдение требований, установленных СП 2.5.3157-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей" (утв. Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 21.01.2014 № 3) и Правилами организованной перевозки группы детей автобусами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2013 года № 1177.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.9. Не допускать заезда детей в оздоровительные учреждения, где не завершены строительные или ремонтные работы.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.10. Обеспечить прохождение медицинского осмотра и гигиенического обучения сотрудников поступающих на работу в оздоровительное учреждение, и профилактическое вирусологическое обследование на острые кишечные инфекции сотрудников пищеблоков перед работой в загородных оздоровительных учреждениях.
Срок - перед открытием летней оздоровительной кампании.
4.11. С целью недопущения случаев заноса и распространения инфекционных заболеваний в оздоровительных учреждениях организовать проведение обязательного медицинского осмотра детей по прибытии в оздоровительное учреждение, после каждого родительского дня и в ежедневном режиме в случае заноса инфекции.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.12. Повысить ответственность медицинских работников за своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний (временную изоляцию с последующей госпитализацией или направлением их по месту жительства), проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.13. Обеспечить немедленную передачу сведений в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о каждом регистрируемом случае острой кишечной инфекции и других инфекционных заболеваний в оздоровительных учреждениях.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.14. При приготовлении и раздаче готовых блюд на пищеблоке обеспечить работу сотрудников с использованием одноразовых перчаток и обработкой рук кожными антисептиками.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.15. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий: обеззараживание воздуха помещений оздоровительных учреждений с применением бактерицидных облучателей и рециркуляторов воздуха, текущей дезинфекции с использованием средств, обладающих противовирусной активностью.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.16. Проводить купание детей в открытых водоемах при наличии лабораторных исследований качества воды гигиеническим нормативам и получения санитарно-эпидемиологического заключения.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.17. Запретить выдачу блюд из свежих овощей и фруктов без термической обработки и исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.18. Запретить выезд персонала и его ротацию в период проведения оздоровительных смен.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.19. Обеспечить проведение медицинского осмотра детей из других регионов, убывающих с отдыха из оздоровительного учреждения.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.20. Запретить неорганизованный выезд детей за пределы оздоровительного учреждения и въезд вновь поступивших детей в период оздоровительной смены.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
4.21. Обеспечить медицинский персонал оздоровительного учреждения необходимым запасом медикаментов (в том числе и противовирусными препаратами для экстренной профилактики энтеровирусной инфекции среди контактных в оздоровительных учреждениях) и оборудованием.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
5. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (Гук Е.С., Овчинникова Т.В., Золотцева Н.Ф., Куприянов В.П., Чеченева В.В., Ващук В.В., Симонов Н.С., Иванов И.П., Шукелайть А.Б., Гунина О.М., Алехина А.П.) обеспечить:
5.1. Персональную ответственность должностных лиц, осуществляющих надзор за подготовкой, открытием и эксплуатацией летних оздоровительных учреждений в сезон 2014 года.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
5.2. Подписание акта готовности оздоровительного учреждения при выполнении предписания в полном объеме с выдачей документа (заключения), подтверждающего соответствие (несоответствие) детского оздоровительного учреждения требованиям санитарных правил и норм.
Срок - перед открытием летней оздоровительной кампании.
5.3. Проверку медицинской документации персонала детского оздоровительного учреждения, сведений об аттестации по гигиеническому обучению, медицинских справок на детей, выезжающих в ДОУ, осуществлять перед каждой сменой летнего сезона 2014 года, в том числе с привлечением специалистов филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".
5.4. Контроль за наличием договоров на медицинское обслуживание детей детских оздоровительных учреждений с лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в установленном порядке.
Срок - перед открытием летней оздоровительной кампании.
5.5. Контроль за проведением акарицидной обработки территорий детских оздоровительных учреждений и прилегающей к ним территории (не менее 50 м).
Срок - перед открытием летней оздоровительной кампании.
5.6. Применение мер административного воздействия адекватно характеру выявленных нарушений требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей в детских оздоровительных учреждениях в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин Ю.И.) обеспечить:
6.1. Обследование ДОУ с оформлением экспертных заключений о соответствии (несоответствии) детских лагерей требованиям санитарного законодательства в соответствии с поручениями управления и территориальных отделов управления.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
6.2. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Воронежской области своевременное проведение организационно-методической работы, семинаров по санитарно-гигиеническим, противоэпидемическим мероприятиям, обратив особое внимание на подготовку медицинского персонала, персонала пищеблоков детских оздоровительных учреждений и лиц, сопровождающих организованные детские коллективы при перевозках детей железнодорожным транспортом к местам отдыха и обратно.
Срок - до 25.05.2014.
6.3. Повысить ответственность лиц, проводящих обучение по профессиональной гигиенической подготовке и аттестации сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные учреждения, уделив особое внимание организации питания детей во всех видах оздоровительных учреждений и профилактическим мероприятиям по острым кишечным инфекциям как бактериальной, так и вирусной этиологии.
Срок - на период летней оздоровительной кампании.
6.4. Изыскать возможность и организовать на безвозмездной основе прохождение гигиенического обучения персонала, поступающего на работу в организации отдыха и оздоровления детей и подростков, и обследование на кишечные инфекции вирусной этиологии сотрудников пищеблоков, направляемых на работу в загородные оздоровительные лагеря.
Срок - перед открытием летней оздоровительной кампании.
7. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Воронежской области Ласточкину Г.В. и Фуфаеву О.А.

И.И.МЕХАНТЬЕВ


------------------------------------------------------------------